Que tipos de eritema da fralda existem?
A dermite mais frequente da zona da fralda é o eritema simples ou comum, que resulta do contacto prolongado da urina e das fezes com a pele, causando maceração e irritação química, por ação da ureia e das enzimas intestinais aí existentes.
Outras causas de eritema das fraldas são: os fungos (por exemplo, a Cândida Albicans responsável pele Dermite por Cândida ou Candidíase) ou as bactérias que podem infetar secundariamente a pele fragilizada pelo contacto prolongado com a urina.
Outras situações menos frequentes, como a Psoríase e o Eczema, podem também manifestar-se por eritema (tom avermelhado da pele) das nádegas.
Como se manifestam os diferentes tipos de eritema das fraldas?
O eritema das fraldas manifesta-se sempre por uma alteração da cor da pele que adquire um tom avermelhado, por vezes com descamação local e aparecimento de pequenas ulcerações (feridas). O bebé pode estar irritado, desconfortável e chorar quando urina ou tem uma dejeção, devido ao ardor que a urina e as fezes provocam em contato com a pele lesada.
Na Dermite por Cândida ou Candidíase, o eritema é de tom vermelho vivo, com um bordo bem delimitado, junto do qual surgem pequenas lesões do mesmo tom. Por vezes é possível encontrar outras lesões causadas pelo mesmo fungo noutras regiões do corpo, onde habitualmente se acumula humidade, como o pescoço, as axilas e outras pregas da pele, ou ainda na cavidade bucal. A candidíase da cavidade bucal tem o aspeto de pequenas manchas brancas, e é habitualmente conhecida por "sapinhos".
Devido à dificuldade que pode existir em distinguir outras formas de eritema, o bebé deve ser observado pelo médico quando o problema não se resolve ao fim de dois ou três dias em que se aplicaram as medidas gerais de tratamento do eritema simples.
Quais são os fatores que predispõem ao aparecimento do eritema da fralda?
O risco de aparecimento de eritema da fralda é maior quando as condições de higiene são más, quando se mantém o bebé por períodos prolongados com a mesma fralda molhada ou suja, ou quando o bebé tem diarreia, aumentando o número de dejeções em contacto com a pele num dado período de tempo.
O que se pode fazer para prevenir o aparecimento do eritema da fralda?
O eritema da fralda é um problema comum que pode ser evitado através de algumas medidas simples:
- Mudar a fralda com frequência, evitando o contacto prolongado da urina ou das fezes com a pele;
- Nas mudanças da fralda lavar o rabinho do bebé apenas com água ou produto de lavagem sem enxaguamento como o (1.)Uriage Bebé 1ère linimento óleo-termal higiene do bebé. Os toalhetes contêm substâncias que podem sensibilizar a pele e devem ser utilizados apenas quando a lavagem com água não é possível (fora de casa) recomendamos os (2.)Toalhetes de limpeza sem perfume da Mustela. O uso frequente de sabonetes ou de toalhetes pode alterar o equilíbrio entre os microorganismos habitualmente presentes na pele e mucosas (flora saprófita), reduzindo o seu papel protetor;
- Após a lavagem secar bem toda a zona da fralda e as pregas de pele onde permaneçam vestígios de humidade, pois as condições de humidade em zonas não arejadas provocam a maceração da pele e facilitam o crescimento de fungos;
- Hoje em dia é comum o uso de fraldas descartáveis. Algumas crianças podem ser alérgicas a determinadas marcas de fraldas, pelo que se deve optar por outra marca se se suspeita de sensibilidade ao tipo de fralda utilizada;
- Quando se muda a fralda deve proteger-se a pele do bebé com uma camada fina de creme com óxido de zinco como o (3.) Babyses creme de muda da fralda da Sesderma ou (4.) Pediatric pasta de água para dermatite da fralda dos Laboratorios Babé. O pó de talco não deve ser utilizado, pois pode ser irritante para a pele, além de poder prejudicar o aparelho respiratório do bebé se este o inalar no momento da aplicação.
Como se trata o eritema da fralda?
O eritema simples trata-se reforçando as medidas de higiene anteriormente referidas, aumentando a frequência das mudanças de fralda e, principalmente, deixando o bebé sem fralda sempre que possível, pois o contacto com o ar facilita a cura do eritema. Poderá aplicar a (1.) Uriage Bebé 1ère eau thermale água termal para bebé que irá ajudar a apaziguar a zona e a irritação.
Se a inflamação se agrava, com o aparecimento de pápulas e vesículas, ou se não cede às medidas de higiene, o médico pode prescrever uma pomada com um corticóide. As pomadas com corticóide devem ser apenas utilizadas por indicação médica e durante o tempo por este indicado, porque não é indiferente o tipo de corticóide escolhido e porque alguns problemas de pele agravam com este tratamento.
Nas dermatites causadas por fungos, o médico indicará uma pomada antifúngica e se houver uma infeção secundária por bactérias receitará uma pomada contendo um antibiótico.
Logo que desapareçam as lesões e o rubor da pele o tratamento pode ser suspenso, mantendo-se as medidas higiénicas gerais e o uso de um creme de barreira à base de óxido de zinco, tal como mencionado anteriormente. Além do já sugerido, acrescentamos também a opção do (2.) Nutraisdin af pomada reparadora com miconazol que contém 20% de óxido de zinco ou (3.) Bioderma Abcderm change intensif pasta de água que contém uma elevada percentagem de óxido de zinco na formulação.